漢方薬: 初心者ガイド
traditional Chinese 薬局 (中药房、zhōngyào fáng) に入ると、壁には小さな木製の引き出しがあり、それぞれに医薬品の名前がラベル付けされています。引き出しが 300 個あるかもしれません。あるいは五百。薬剤師は、特性、組み合わせ、投与量を何十年もかけて暗記してきた人が多く、引き出しを開け、真鍮製の秤で成分の重さを量り、特定の症状に合わせた処方を組み立てます。
これは中国の漢方薬（中药、zhōngyào）であり、"ハーブ"という言葉にもかかわらず、植物材料、ミネラル、動物性食品が含まれます。これは伝統的な中国医学 (中医、zhōngyī) で最も広く使用されている成分であり、中国全土、そして世界中で毎日何百万人もの患者に処方されています。
好奇心旺盛でも、懐疑的でも、あるいはその中間であっても、現代のレンズを通して評価する前に、このシステムがどのように機能するかを独自の観点から理解することは、努力する価値があります。
理論的枠組み
漢方薬は、TCM のより広範な理論体系の中で機能します。主要な概念:
陰と陽 (阴阳、Yīnyáng)
身体（そして宇宙）のすべては、陰（冷たさ、湿り気、受動的、内部）と陽（暖かく、乾燥し、活動的、外部）の間の動的なバランスで存在します。このバランスが崩れると病気が起こります。ハーブはバランスを回復する能力によって分類されます。
五行 (五行、五興)
|要素 |中国語 |関連する臓器 |味 |シーズン | |-------|-------|------|------|--------| |木材 | 木 (む) |肝臓、胆嚢 |サワー |春 | 春 |火災 | 火 (huà) |心臓、小腸 |苦い |夏 | 夏 | |地球 | 土（トゥ） |脾臓、胃 |甘い |夏の終わり | |金属 | 金 (jīn) |肺、大腸 |辛味 |秋 | |水 | 水 (shuiq) |腎臓、膀胱 |しょっぱい |冬 |四大自然 (四气、Sìqì)
すべてのハーブには熱的な性質があります。
|自然 |中国語 |ピンイン |効果 | |----------|----------|----------|----------| |ホット | 热 |れ |強力に温め、寒さを分散します | |暖かい | 温度 |ウェン |優しく温める | |クール | 凉 |梁 |穏やかに冷却 | |寒い | 寒 |ハン |強力冷却、熱を除去 | |ニュートラル | 平 |平 |温暖化も冷却もしない |"風邪"の状態（顔面蒼白、手足の冷たさ、水っぽい分泌物）を持つ患者には体を温めるハーブが投与される。 "熱い"状態（顔が赤い、発熱、濃い黄色の分泌物）がある患者には、冷却ハーブが投与されます。ハーブの性質を患者の状態に適合させることが、TCM 処方の基礎です。
五味 (五味、Wōwèi)
|フレーバー |中国語 |ピンイン |治療行為 | |----------|----------|----------|--------| |辛味 | 辛 |シン |分散し、循環を促進します | |甘い | 甘 |ガン |引き締め、調和させ、潤いを与えます | |サワー | 酸 |スアン |アストリンゲ、統合 | |苦い | 苦 |こ |排水、湿気を乾燥させ、熱を取り除きます。 |しょっぱい | 咸 |西安 |硬さを和らげ、パージ |マテリアメディカ
中国漢方薬の基礎となる文献は、西暦 1 世紀から 2 世紀頃に編纂された 神農本草経 (神农本草经、Shénnóng BěncƎo Jīng)"神聖な農民のマテリア メディカの古典"です。 365 種類の医薬品を次の 3 つのグレードに分類しました。
- 上級 (上品、shàngpƐn): 栄養があり、長期使用に安全です。例: 高麗人参、クコの実、霊芝。 - 中品 (中品、zhōngpƐn): 治療薬。使用には注意が必要です。例：アンジェリカ根、シャクヤク根。 - 低級品 (下品、xiàpĐn): 強力で潜在的に有毒で、急性症状に短期間使用されます。例: ルバーブ、トリカブト。現代中国薬局方 (中国药典、Zhōngguó Yàodiiqn) には、一般的に使用される 600 以上の物質がリストされています。最も包括的な歴史書である李時珍の Compendium of Materia Medica (本草纲目、BěncƎo Gāngmù、1578) には、1,892 個の物質が目録化されています。
よく見かけるハーブ
|ハーブ |中国語 |ピンイン |カテゴリー |一般的な使用 | |------|----------|----------|----------|-----------| |高麗人参 | 人参 |レンシェン |気の強壮剤 |疲労、衰弱、免疫サポート | |レンゲ | 黄芪 |黄旗 |気の強壮剤 |免疫サポート、エネルギー | |アンジェリカルート | 当たり归 |当桂 |強血剤 |月経の問題、貧血 | |ゴジベリー | 枸杞 |グチ |陰強壮剤 |目の健康、肝臓/腎臓のサポート | |甘草の根 甘草 |甘草 |ハーモナイザー |ほとんどのフォーミュラに含まれており、他のハーブの効果を和らげます。 |菊 | 菊花 |ジュファ |除熱 |頭痛、目の疲れ、微熱 | |シナモンの小枝 | 写真 シナモンの小枝 桂枝 |桂枝 |温かく、刺激的 |風邪、冷え性 | |レーマニア | 熟地黄 |就職活動 |血液/陰強壮剤 |腎不全、貧血 | |ポリア | 茯苓 |福陵 |湿気排出 |浮腫、消化器系の問題、不安 | |赤いナツメヤシ | 赤いナツメヤシ 大枣 |だざお |気・血強壮 |消化器官のサポート、一般的な栄養補給 |単一のハーブではなくフォーミュラ
これは、ほとんどの西洋の漢方薬に関する議論が見逃している重要な点です。TCM では、単一のハーブを使用することはほとんどありません。処方 (方剂、fāngjì) を使用します。これは、相乗的に作用する複数のハーブを慎重に組み合わせたものです。
古典的な式には通常、次の 4 つのコンポーネントがあります。
|役割 |中国語 |ピンイン |機能 | |-----|----------|----------|----------| |皇帝 | 君 |ジュン |主要な治療用ハーブ、主な症状に対処します | |大臣 | 臣 |チェン |皇帝ハーブをサポートし、強化します | |アシスタント | 佐 |ず |二次症状に対処し、過酷な影響を緩和します | |特使 | 使う |シャ |フォーミュラをターゲット領域に向け、調和させます。"君臣佐使"と呼ばれるこの構造は、宮廷の階級制度を反映しており、2,000 年以上にわたって漢方薬処方の組織原則となってきました。
有名な古典的な公式
|式 |中国語 |ピンイン |主な用途 |ハーブの数 | |-----------|-----------|-----------|-------------|-----------| |六人の紳士 | 六君子汤 |劉君子堂 |消化器官の衰弱、疲労 | 6 | | 4つの物質 | 四物汤 |シーウータン |血液欠乏、月経の問題 | 4 | |イン・チャオ・サン | 银翘散 |銀橋さん |喉の痛みを伴う初期の風邪/インフルエンザ | 10 | |シャオ・ヤオ・サン | 逍遥散 |小耀さん |ストレス、イライラ、PMS | 8 | |劉偉帝黄萬 | 六味地黄丸 |リウウェイ・ディファン・ワン |腎臓陰欠乏症、老化 | 6 | |ブ・ジョン・イー・チー・タン | 补中益气汤 |保忠一奇堂 |慢性疲労、脱出 | 8 |これらの公式は何世紀にもわたって (中には 1000 年以上にわたって) 使用されており、臨床実践の根幹を形成しています。現代の開業医は、個々の患者に合わせてハーブを追加または減算することによって古典的な処方を修正します。このプロセスは加减 (jiājiƎn、"足し算と引き算") と呼ばれます。
ハーブの作り方
従来の調製方法は、効力と治療特性に影響を与えます。
煎じ薬 (汤剂、tāngjì): 最も伝統的な方法。ハーブを水で30〜60分間煮て濾し、お茶として飲みます。これは今でも中医学病院のゴールドスタンダードです。味は、少し心地よいものから本当にひどいものまでさまざまです。一部の処方は非常に苦いため、患者がそれを飲み終えるのに真剣な動機が必要です。
顆粒 (颗粒剂、kēlìjì): 熱湯に溶ける濃縮粉末エキス。煎じ薬よりもはるかに便利で、人気が高まっています。純粋主義者は、それらは効果が低いと主張します。現実主義者は、患者が実際に服用する処方の方が、患者が放棄する処方よりも優れていると主張する。
丸剤 (丸剂、wánjì): ハーブを粉砕し、ハチミツやその他の結合剤と一緒に丸薬に成形したもの。作用は遅いですが、長期間の使用に便利です。有名な六味地黄丸は通常、錠剤の形で摂取されます。
チンキ剤および外用剤: 薬酒 (药酒、yàojiƔ)、絆創膏 (膏药、gāoyào)、局所塗布用の塗り薬。
証拠の質問
漢方薬は、科学的根拠に基づいた医療において複雑な位置を占めています。いくつかの重要なポイント:
効果: アルテミシニン (青蒿素、qīnghāosù) は、ハーブ Artemisia annua (青蒿、qīnghāo) に由来し、世界で最も重要な抗マラリア薬です。その発見者の屠呦呦は、2015 年ノーベル医学賞を受賞しました。彼女はマラリア治療法に関する古典的な TCM テキストを検索してそれを見つけました。
有望な点: いくつかの漢方薬処方が、IBS、湿疹、更年期障害などの症状に対する臨床試験で良好な結果を示しています。課題は、TCM 処方が複雑な混合物であるため、単一化合物用に設計された標準的な製薬研究方法を適用することが困難であることです。
懸念事項: 品質管理は大きな問題です。ハーブ製品は、重金属、農薬、未申告の医薬品で汚染されている可能性があります。規制は国によって大きく異なります。いくつかのハーブには本物の毒性があります。たとえば、トリカブト (附子、fùzƐ) は、不適切に調製された場合、非常に有毒です。
研究の課題: TCM の処方は個別化されています。同じ西洋診断を受けた 2 人の患者が、TCM パターンの診断に基づいて異なる処方を受ける可能性があります。すべての患者に"同じ"治療が施されるわけではないため、標準化された臨床試験が困難になります。
安全上の考慮事項
漢方薬を検討している方へ
- 資格のある医師に相談してください。 インターネットからの自己処方には危険が伴います。ハーブと薬物の相互作用は実際にあり、たとえばセントジョーンズワートや高麗人参は数多くの医薬品と相互作用します。 - 信頼できる販売元から購入してください。 GMP 認定の製造元を探してください。規制されていないオンライン販売者は避けてください。 - 医師に知らせてください。 西洋の医師の多くは漢方薬に詳しくありませんが、相互作用を避けるために、あなたが何を服用しているかを知る必要があります。 - 奇跡の主張には注意してください。 漢方薬が癌を治したり、インスリンの代わりになったり、深刻な急性疾患を治療したりできると主張する医療従事者は、不誠実であるか、危険です。 - 妊娠中の注意 多くの漢方薬は妊娠中に禁忌です。妊娠の状況を必ず医師に伝えてください。生きた伝統
漢方薬は博物館の品ではありません。これは、中国の中医院 (中医院、zhōngyī yuàn) のネットワークで毎日何百万人もの患者を治療する生きた進化するシステムです。4,000 以上の中医専門病院があり、年間数億人の患者の来院に対応しています。
現代の中医学の実践は西洋医学とますます統合されています。中国の多くの病院には中医学科と西洋医学科の両方があり、患者はこれらの間を行き来します。がん患者は、副作用を管理するために腫瘍科から化学療法を受け、中医学科からハーブ処方を受けることがあります。
この統合には緊張がないわけではありません。純粋主義者は双方とも反対しています。一部の西洋医師はTCMを非科学的であると見なしていますが、一部のTCM実践者は統合が彼らの伝統を薄めていると感じています。しかし、その中間の患者の場合、通常は現実主義が勝利します。
このシステムが 2000 年以上存続してきたのは、イデオロギーのためではなく、多くの症状においてハーブを摂取すると人々の気分が良くなるからです。それが薬理学的効果であれ、プラセボ反応であれ、あるいは何らかの組み合わせであれ、王朝、革命、そして現代医学の台頭を通して伝統が生き続けてきました。
その継続性自体が一種の証拠です。臨床試験という意味での有効性の証明ではなく、そのシステムが何百万人もの人々が使い続けるのに十分な価値があると考えるものを提供しているという証拠です。