एक्यूपंक्चर: विज्ञान वास्तव में क्या कहता है

एक्यूपंक्चर (针灸, zhēnjiǔ) उन विषयों में से एक है जहां हर किसी की एक मजबूत राय होती है और लगभग किसी ने भी शोध नहीं पढ़ा है। विश्वास करने वाले दावा करते हैं कि इसने उनके क्रोनिक दर्द का इलाज किया। संदिग्ध इसे एक विस्तृत प्लेसीबो कहते हैं। सच, जैसा कि आमतौर पर होता है, और भी जटिल और संतोषजनक कम होता है जितना कि हर समूह मानता है।

यहां हम वास्तव में जानते हैं, 2020 के मध्य तक, व्यवस्थित समीक्षणों और मेटा-विश्लेषणों के आधार पर - चिकित्सा साक्ष्य का उच्चतम स्तर।

एक्यूपंक्चर क्या है

सरल शब्दों में: एक्यूपंक्चर शरीर के विशिष्ट बिंदुओं में पतली सुइयों को लगाना होता है। पारंपरिक चीनी चिकित्सा (TCM) का सिद्धांत मानता है कि ये बिंदु मेरिडियन (经络, jīngluò) के沿 होते हैं - चैनल जिसके माध्यम से महत्वपूर्ण ऊर्जा (气, qì) प्रवाहित होती है। बीमारी उन जगहों पर रुकावटों या असंतुलनों के कारण होती है जहां qi का प्रवाह बाधित होता है, और सही बिंदुओं में सुई लगाना संतुलन बहाल करता है।

मानक एक्यूपंक्चर बिंदु नक्शा 14 प्रमुख मेरिडियन (十四经, shísì jīng) में वितरित 361 शास्त्रीय बिंदुओं (穴位, xuéwèi) को शामिल करता है:

| मेरिडियन | चीनी | पिन्यिन | संबंधित अंग | |----------|---------|--------|-----------------| | फेफड़ा | 肺经 | Fèi Jīng | श्वसन तंत्र | | बड़ा आँत | 大肠经 | Dàcháng Jīng | पाचन निकासी | | पेट | 胃经 | Wèi Jīng | पाचन | | तिल्ली | 脾经 | Pí Jīng | पाचन, रक्त | | हृदय | 心经 | Xīn Jīng | परिसंचरण, चेतना | | छोटा आँत | 小肠经 | Xiǎocháng Jīng | पोषक तत्व अवशोषण | | मूत्राशय | 膀胱经 | Pángguāng Jīng | जल चयापचय | | गुर्दा | 肾经 | Shèn Jīng | वृद्धि, प्रजनन | | पेरिकार्डियम | 心包经 | Xīnbāo Jīng | हृदय सुरक्षा | | ट्रिपल बर्नर | 三焦经 | Sānjiāo Jīng | जल और गर्मी नियंत्रण | | पित्ताशय | 胆经 | Dǎn Jīng | निर्णय लेना, पित्त | | जिगर | 肝经 | Gān Jīng | भावनात्मक नियंत्रण, रक्त भंडारण | | गवर्निंग वेसेल | 督脉 | Dū Mài | यांग ऊर्जा, रीढ़ | | कंसेप्शन वैसल | 任脉 | Rèn Mài | यिन ऊर्जा, सामने की मध्य रेखा |

आधुनिक एक्यूपंक्चर अभ्यास में "अतिरिक्त बिंदु" (经外奇穴, jīngwài qíxué) और ट्रिगर बिंदु भी शामिल होते हैं जो शास्त्रीय मेरिडियन सिद्धांत के अनुरूप नहीं हैं।

सबूत: स्थिति के अनुसार

1990 के दशक के बाद से एक्यूपंक्चर के शोध की गुणवत्ता में नाटकीय सुधार हुआ है, जब अधिकांश अध्ययन छोटे,poorly controlled, और अत्यधिक सकारात्मक थे (कोई भी क्षेत्र में यह एक लाल झंडा है)। आधुनिक शोध धोखाधड़ी एक्यूपंक्चर नियंत्रणों का उपयोग करता है - सुइयां जिनका लगाना एक्यूपंक्चर बिंदुओं पर नहीं होता, या ऐसा सुई जिसमें वास्तव में त्वचा का प्रवेश नहीं होता - सुई के विशेष प्रभावों को प्लेसीबो और संदर्भ प्रभावों से अलग करने के लिए।

जहां सबूत सबसे मजबूत हैं

| स्थिति | सबूत स्तर | प्रमुख निष्कर्ष | |-----------|---------------|-------------| | क्रोनिक लो बैक पेन | मजबूत | एक्यूपंक्चर कोई उपचार और सामान्य देखभाल से बेहतर है; धोखाधड़ी पर मामूली बढ़त | | ऑस्टियोआर्थराइटिस (घुटना) | मध्यम-बलवान | नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण दर्द में कमी; NSAIDs के बराबर | | क्रोनिक सिरदर्द/माइग्रेन | मध्यम-बलवान | आवृत्ति कम करता है; प्रफिलैक्टिक दवा के बराबर | | ऑपरेटिव मतली | मजबूत | पॉइंट PC6 (内关, Nèiguān) लगातार प्रभावी | | कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली | मध्यम | एंटीप्लेटिक दवाओं का उपयोगी सहायक |

जहां सबूत मिश्रित हैं

| स्थिति | सबूत स्तर | प्रमुख निष्कर्ष | |-----------|---------------|-------------| | अवसाद | मिश्रित | कुछ लाभ, लेकिन प्लेसीबो से अलग करना कठिन | | अनिद्रा | मिश्रित | सकारात्मक संकेत, लेकिन अध्ययन की गुणवत्ता भिन्न है | | इरिटेबल बाउल सिंड्रोम | मिश्रित | लक्षणों में कुछ सुधार, असंगत परिणाम | | बंध्यता (IVF सहायक) | मिश्रित | प्रारंभिक सकारात्मक अध्ययन लगातार नहीं हुए | | धूम्रपान cessation | कमजोर | विशेष प्रभाव का कोई भरोसेमन्द सबूत नहीं |

जहां सबूत कमजोर या नकारात्मक हैं

- वजन घटाना: कोई भरोसेमन्द सबूत नहीं - कैंसर उपचार (मतली के अलावा): पर्याप्त सबूत नहीं - नशा उपचार: असंगत परिणाम - अस्थमा: प्लेसीबो से परे कोई स्पष्ट लाभ नहीं - टिनिटस: कोई भरोसेमन्द सबूत नहीं

प्लेसीबो समस्या

यहां पर सच में दिलचस्पी होती है - और वास्तव में विवादास्पद।

कई एक्यूपंक्चर अध्ययन यह दिखाते हैं कि वास्तविक एक्यूपंक्चर बिना उपचार की तुलना में बेहतर काम करता है, लेकिन धोखाधड़ी एक्यूपंक्चर की तुलना में केवल थोड़ा बेहतर। यह पैटर्न कई स्थितियों और कई शोध समूहों में दोहराया गया है।

इसका क्या मतलब है? दो व्याख्याएँ हैं, और वे पूरी तरह से अलग निष्कर्ष की ओर ले जाती हैं:

व्याख्या A (संदिग्ध): एक्यूपंक्चर एक प्लेसीबो है। विशेष सुई का स्थान मायने नहीं रखता। महत्वपूर्ण यह है कि अनुष्ठान - परामर्श, ध्यान, लाभ की अपेक्षा, सुई लगाने की शारीरिक अनुभूति। धोखाधड़ी एक्यूपंक्चर लगभग उतना ही काम करता है क्योंकि यह वही अनुष्ठान प्रदान करता है।

व्याख्या B (समर्थक): धोखाधड़ी एक्यूपंक्चर वास्तव में एक सच्चा प्लेसीबो नहीं है। शरीर में कहीं भी सुइयां लगाना - यहां तक ​​कि "गलत" बिंदुओं पर भी - फिर भी नसों को उत्तेजित करता है, एंडोर्फिन छोड़ता है, और दर्द-नियंत्रित करने वाले मार्गों को सक्रिय करता है। वास्तविक और धोखाधड़ी एक्यूपंक्चर के बीच का छोटा अंतर असली प्रभाव को कम कर देता है क्योंकि "नियंत्रण" स्वयं एक सक्रिय उपचार है।

दोनों व्याख्याओं का महत्व है। ईमानदार उत्तर यह है कि हमें पूरी तरह से समझ में नहीं आता कि एक्यूपंक्चर कब काम करता है, और तंत्र का प्रश्न वास्तव में अनसुलझा है।

हमें तंत्रों के बारे में क्या पता है

चाहे आप TCM के मेरिडियन सिद्धांत को स्वीकार करें या नहीं, एक्यूपंक्चर मापन योग्य शारीरिक प्रभाव पैदा करता है:

एंडोर्फिन रिलीज: सुई लगाना एं.mockitosupradynoline के रिलीज को प्रेरित करती है। यह कई अध्ययनों में प्रदर्शित किया गया है और शायद दर्द राहत के लिए मुख्य तंत्र है।

विरोधी सूजन प्रभाव: एक्यूपंक्चर सूजन सायटोकाइन को समायोजित करती प्रतीत होती है और वागस नर्व के विरोधी सूजन मार्ग को सक्रिय करती है। 2014 के एक अध्ययन में Nature Medicine में दिखाया गया कि ST36 बिंदु (足三里, Zúsānlǐ) पर इलेक्ट्रोएक्यूपंक्चर ने एक विशिष्ट न्यूरल पथ को सक्रिय किया जो चूहों में प्रणालीगत सूजन को कम करता है।

न्यूरोप्लास्टिसिटी: fMRI अध्ययन दिखाते हैं कि विशेष बिंदुओं पर एक्यूपंक्चर विशेष मस्तिष्क क्षेत्रों को सक्रिय करती है जो धोखाधड़ी सुई लगाने के पैटर्न से भिन्न हैं। इन मस्तिष्क सक्रियता के अंतर का नैदानिक महत्व विवादित है।

संयोजी ऊतक प्रभाव: हार्वर्ड में हेलीन लांगेविन का अनुसंधान दिखाता है कि सुई की घुमाव संयोजी ऊतकों को सुई के चारों ओर घुमाने का कारण बनती है, जो एक यांत्रिक संकेत उत्पन्न कर सकती है जो स्थानीय सेल व्यवहार को प्रभावित कर सकती है। यह तंत्र विज्ञान अनुसंधान की एक और दिलचस्प दिशा है।

गेट कंट्रोल थ्योरी: सुई लगाना बड़े व्यास की तंत्रिकाओं को सक्रिय कर सकता है जो छोटे तंतुों से दर्द संकेतों के लिए "गेट बंद" करते हैं - यही तंत्र TENS (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन) यूनिटों का भी है।

मेरिडियन प्रश्न

क्या मेरिडियन भौतिक संरचनाओं के रूप में मौजूद हैं? संक्षिप्त उत्तर: नहीं, ऐसा नहीं जैसा कि शास्त्रीय TCM ग्रंथों में वर्णित है। कोई एनाटॉमिकल अध्ययन नहीं ने qi प्रवाह के विशिष्ट चैनलों की पहचान की है।

हालांकि, कई शोधकर्ताओं ने यह नोट किया है कि कई एक्यूपंक्चर बिंदु निम्नलिखित के अनुरूप हैं:

- न्यूरोवास्कुलर बंडल (जगहें जहां तंत्रिकाएं और रक्त वाहिकाएं इकट्ठा होती हैं) - फैशियल प्लेन (संयोजी ऊतकों की परतों के बीच की सीमाएं) - मोटर बिंदु (जहां तंत्रिकाएं मांसपेशियों में प्रवेश करती हैं) - ट्रिगर बिंदु (मांसपेशी ऊतकों में हाइपरइरेजिबल स्पॉट)

यह मेरिडियन सिद्धांत का समर्थन नहीं करता, लेकिन यह सुझाव देता है कि शास्त्रीय बिंदु नक्शा, जो सदियों के अनुभवजन्य अवलोकन के माध्यम से विकसित हुआ है, शायद चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण स्थानों की पहचान कर चुका है।

एक सामान्य सत्र कैसे काम करता है

पाठकों के लिए जिन्होंने कभी एक्यूपंक्चर का अनुभव नहीं किया, यहां क्या उम्मीद करना है:

1. परामर्श (问诊, wènzhěn): चिकित्सक आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास, आहार, नींद, और भावनात्मक स्थिति के बारे में पूछता है। TCM अभ्यास में, वे आपकी जीभ (舌诊, shézhěn) की भी जांच करेंगे और दोनों कलाई (脉诊, màizhěn) पर आपकी नाड़ी लेंगे - जैसे "तड़काना" (弦, xián), "फिसलन" (滑, huá), या "पतली" (细, xì) जैसी गुणवत्ता के लिए महसूस करना।

2. बिंदु चयन: निदान के आधार पर, चिकित्सक विशिष्ट बिंदुओं का चयन करता है। एक सामान्य सत्र में 10–20 सुइयां का उपयोग होता है।

3. सुई लगाना: सुई पतली (0.16–0.30 मिमी व्यास) और ठोस (इंजेक्शन सुइयों की तरह खोखली नहीं) होती हैं। सम्मिलन आमतौर पर दर्द रहित होता है या एक संक्षिप्त चुटकी पैदा करता है। चिकित्सक सुइयों को इस तरह से जोड़ सकता है कि 得气 (déqì) - एक भारीपन, झुनझुनी, या गर्मी की अनुभूति जो TCM के लिए चिकित्सीय प्रभाव के लिए आवश्यक माना जाता है।

4. निष्कर्षणा: सुइयां 20–30 मिनट के लिए स्थान पर बनी रहती हैं। कई रोगी इस अवधि के दौरान सो जाते हैं।

5. निकास: सुइयां निकाली जाती हैं। कभी-कभी सम्मिलन स्थलों पर मामूली चोट लगती है।

सत्र आमतौर पर स्थिति के आधार पर 6–12 सप्ताह के लिए प्रति सप्ताह 1–2 बार होते हैं।

सुरक्षा प्रोफ़ाइल

एक्यूपंक्चर, जब प्रशिक्षित चिकित्सकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले स्वच्छ एकल-उपयोग सुइयों के साथ किया जाता है, तो यह काफी सुरक्षित होता है। 2001 में UK में 34,000 से अधिक उपचारों की एक सर्वेक्षण में पाया गया:

- कोई गंभीर प्रतिकूल घटनाएँ नहीं - लगभग 7% उपचारों में मामूली प्रतिकूल घटनाएं (चोट, मामूली रक्तस्राव, अस्थायी दर्द) - सबसे आम शिकायत: उपचार के बाद थकान महसूस करना

गंभीर जटिलताएं (गहरी छाती में सुई लगाने से प्यूमोनोथोरैक्स, गैर-स्वच्छ सुइयों से संक्रमण) विनियमित सेटिंग में अत्यधिक दुर्लभ होती हैं लेकिन अनियमित प्रथा में दस्तावेज की गई हैं। यह उचित प्रशिक्षण और लाइसेंसिंग के लिए एक तर्क है, न कि स्वयं एक्यूपंक्चर के खिलाफ।

ईमानदार अंतिम निष्कर्ष

यदि आप एक्यूपंक्चर पर विचार कर रहे हैं, तो यहां एक सीधा मूल्यांकन है:

परीक्षण के लिए उचित: क्रॉनिक दर्द (पीठ, घुटना, गर्दन), सिरदर्द/माइग्रेन, मतली (पोस्ट-सर्जिकल या कीमोथेरेपी-संबंधित), ऑस्टियोआर्थराइटिस। साक्ष्य लाभ का समर्थन करता है, और जोखिम न्यूनतम है।

परीक्षण के लायक, लेकिन असुरक्षित: अवसाद, चिंता, अनिद्रा, IBS। लाभ का कुछ साक्ष्य है, लेकिन यह जानना कठिन है कि इसमें एक्यूपंक्चर के विशेष प्रभावों की मात्रा है बनाम चिकित्सीय संदर्भ।

संभवत: प्रभावी नहीं हैं: वजन घटाना, धूम्रपान cessation, नशा, कैंसर उपचार (लक्षण प्रबंधन के परे)।

चिकित्सक में लाल झंडे: कैंसर या अन्य गंभीर बीमारियों का इलाज करने का दावा। पारंपरिक चिकित्सा उपचार को हतोत्साहित करता है। एकल-उपयोग की स्वच्छ सुइयों का उपयोग नहीं करता। उचित लाइसेंसिंग की कमी है।

एक्यूपंक्चर पर सबसे बौद्धिक ईमानदार स्थिति है: यह कुछ चीजों के लिए काम करता है, शायद ऐसे तंत्रों के माध्यम से जिन्हें हम पूरी तरह से समझते नहीं हैं, और पारंपरिक सैद्धांतिक ढांचा (qi, मेरिडियन) आधुनिक शारीरिक विज्ञान पर मेल नहीं खाता है लेकिन शायद शरीर के बारे में अनुभवजन्य उपयोगी जानकारी को एन्कोड करता है।

यह न तो सच्चे विश्वासियों के लिए संतोषजनक है और न ही कट्टर संशयवादियों के लिए। लेकिन यही वह जगह है जहां सबूत वास्तव में संकेत करते हैं।

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